田代台病院は、
よりよい医療を提供していくために、
日本医療機能評価機構の
認定を取得しています。

田代台病院ホーム  >  お問い合わせ

診察のご希望・ご相談・病院見学等のお問い合わせに下記フォームをご利用ください。 入力された情報は、個人情報規則にのっとり、診察・ご相談・採用の目的以外では利用することはありません。

必須入力氏名(漢字)
氏名(フリガナ)
必須入力郵便番号
必須入力住所

都道府県

市区町村

丁目番地

必須入力電話番号
必須入力E-Mail
必須入力(確認用)E-Mail
お問い合わせ内容
<1000文字以内>
連絡が可能な時間帯
時頃
個人情報取扱いに
ついての同意

入力された個人情報は個人情報保護方針に基づき取り扱われます。
個人情報のお取り扱いに関しまして「個人情報保護方針」をご確認いただき、同意の上で確認ボタンをクリックしてください。